Идиопатический цистит у кошек

Этиология и патогенез идиопатического цистита пока еще недостаточно изучены.
Согласно современным представлениям, идиопатический цистит( ИЦК сокращенно) это гиперактивация нервной системы, проводящей к воспалению стенки мочевого пузыря. Концентрированная моча (является нормой для кошек) еще сильнее травмирует стенку мочевого пузыря и приводит к боли и спазму. И получается такой патологический круг.

Это явление имеет термин  нейрогенное воспаление и оно характерно не только для животных, но и для людей, например,в патогенезе таких заболеваний как мигрень, псориаз, астма и пр. Тема активно изучается учеными.

Вернемся к кошкам. Такая суперчувствительность кошек рассматривается как низкий уровень стрессоустойчивости и защитная реакция на те или иные экзогенные состояния.

Например, на что кошка может среагировать 
⁃ отсутствие контроля над ресурсами( нет свободного доступа а корму, когда ее по каким то причинам  кормят по часам или оставили без корма на какое то время).

⁃ Неоконченная охота( в психологии кошки она должна поймать, поиграть и съесть добычу). Часть игрушек или наблюдение в окошко за птичками этому требованию не отвечают.

⁃ Болевой синдром. Кошки могут очень долго терпеть боль, например, при поврежденном суставе. Кошка хищник и такое долгое терпение для них характерно: не поймаешь, не поешь.

⁃ Какие то индивидуальные страхи и фобии (однажды чего то испугалась и так и реагирует).

⁃ Какие то внешние изменения( появился ребенок в семье, приехали родственники, приходят в гости шумные дети,ремонт в своей или соседней квартире, какая то новая вещь, поездка на дачу или в клинику , громкие повышенные голоса в семье и пр)

⁃ Какие то психотравмы при первичной социализации.

⁃ Может быть проведение кастрации с недостаточной анальгезией.

Больше ИЦК диагностируется у котов. У котов более выраженная симптоматика для владельцев и предрасполагающее анатомическое строение уретры . У кошек чаще обращают внимания на периурию. Этот термин  обозначает, что кошка мочится в неположенных местах. А люди думают о том, что кошка вредничает и идентифицируют это как нечистоплотное поведение. А речь может идти именно об ИЦК и подход к лечению должен быть другой.

Как выглядит клиническая картинка ИЦК

-Поллакиурия , это учащенное мочеиспускание. Характеризуется частыми и нередко болезненными позывами к мочеиспусканию с выделением небольших количеств (малых порций) мочи.

-Гематоурия, это кровь в моче.

-Странгурия, это закупорка уретры. Кошки в этот момент напрягаются, присаживаются, чтобы помочиться, но не могут. Это очень болезненное состояние. У котов мочеиспускательный канал длиннее и уже, поэтому он заблокируется быстрее, чем у кошек.

⁃ Периурия- кошка мочится с неположенных местах

⁃ Ишурия, это когда у кошки мочевой пузырь переполнен, а помочиться она не может. По другому называется ОЗМ— острая задержка мочи.

Как происходит диагностика в клинике
-УЗИ мочевыделительной системы, а не только мочевого пузыря. Смотрится есть ли утолщение стенки мочевого пузыря.
⁃ Рентген. Он нужен для уточнения размеров мочевого пузыря и и как метод исключения камней( уретролитов)
⁃ Общий анализ мочи. Желательно использовать цистоцентез( забор мочи напрямую из мочевого пузыря шприцом под контролем узи)
⁃ Обязательно берется базовый биохимический анализ крови. Он нужен для того, чтобы уточнить функцию почек( влияет на назначение НПВС в перспективе на будущее)
⁃ Собирается общий анамнез со слов владельца, делается осмотр животного.

Как происходит лечение
Состояние животного оценивается в комплексе, важно четко конкретизировать заболевание. Если имеется ОЗМ( острая задержка мочи), то лечение ведется по другому протоколу. Позднее расскажу об этом подробнее.
При умеренной или ниже средней наполненности мочевого пузыря кошке делается инъекционная анестезия на приеме и назначается домашнее лечение.
Напишу сразу, что четкого алгоритма лечения ИЦК не существует, опирается все на особенности конкретной кошки. Но в целом лечение подразумевает такую терапию: анальгезия( обезболивание), миорелаксация( снижение тонуса мускулатуры) и коррекция стресса.

Антибиотики не назначаются, ввиду стерильности воспаления. Т.е. моча у кошки не связана с первичной бактериальной инфекцией мочевыводящих путей, в концентрированной моче нет бактерий, на борьбу с которыми нужны антибиотики.

Прогнозы
Прогноз благоприятный, но примерно каждая вторая кошка имеет рецидив в течении первого года после первого случая ИЦК.

Как профилактировать
⁃ прежде всего нужно мультимодальное изменение окружающей среды.

Что имеется ввиду: устранить факторы стресса, сформировать чувство защищенности, создать условия для игр, проработать именно поведение хищника(!), стараться расширить кругозор у кошки . Это и открытие новых мест для прогулок( подъезд, балкон, улица), и интеллектуальные игрушки. Очень рекомендую работу проводить совместно с врачом поведенческой медицины. Не с зоопсихологом!

⁃ при необходимости медикаментозная коррекция. Опять же строго с врачом поведенческой медицины. Некоторые антидепрессанты имеют риски в виде ОЗМ! И назначать их должен доктор.

⁃ Снижать плотность мочи путем увеличения жидкости, потребляемой кошкой. Важный момент. Плотность утренней мочи у животного с ИЦК в идеале должна составлять менее 1.025-1.030. Как контролировать: рефрактометром! Тест полоски не информативны! Рефрактометр обязательно откалибровать в мастерской или клинике перед применением. Это важно. Ссылочка на простой рефрактоматр для домашнего использования.

Как увеличиваем потребление воды кошками

фонтаны, экспериментируем с формой и материалом мисок, замораживаем кубики льда с ромашкой, креветочной или тунцовой водой, бульоном,добавляем теплая воду в сухой корм, экспериментируем с «промышленной вкусной водой» для кошек, используем разную локацию мисок. Пробуем выпаивать из шприца по 10-30 мл/ кг в сутки, очень аккуратно, контролируем  при этом уровень стресса!

Диетотерапия
Специальные корма урологических линеек не являются необходимым компонентом лечения! Даже при наличии взвеси или незначительных струевитов в анализе мочи.

Возможно, что более перспективным будет рационален переход на влажные полнорационные корма (уточняйте у диетологов). Ориентируемся при этом не на спец линейки, а на любые линейки, подходящие именно конкретной кошке с точки зрения гастероэнтерологических и дерматологических особенностей животного. И обязательно отталкиваемся от ориентира на снижение плотности мочи!

Когда можем ввести урологический рацион— только при сохраняющейся значительной(!) струевитной кристаллизации, которую не удалось разрешить повышением водопотребления.

Осложнения
Основное осложнение при идиопатическом цистите является развитие ОЗМ, которое в свою очередь несет риски острого повреждения почек

Использованные материалы:

-гайд Евы Романовой и Германа Ветрова.

-вебинары  нефрологов Н.Прокофьевой, Л. Воитовой, Я.Рябинина.

вы могли найти нас по словам

идиопатический цистит кошек, озм